Przed zabiegiem bariatrycznym spotkasz się z lekarzem anestezjologiem i otrzymasz indywidualne zalecenia. Poniżej znajdziesz informacje o znieczuleniu ogólnym, ryzyku powikłań oraz o tym, jak przygotować się do operacji i wizyty w Poradni Anestezjologicznej.

Czym jest znieczulenie ogólne

Znieczulenie ogólne (popularnie zwane narkozą) to stan głębokiego uśpienia — całkowitej i odwracalnej utraty świadomości. Stan ten przypomina fizjologiczny sen, lecz jest głębszy i wywoływany farmakologicznie. Powoduje niepamięć, zniesienie bólu, zahamowanie odruchów i zwiotczenie mięśni szkieletowych. Towarzyszy mu brak reakcji na bodźce zewnętrzne (m.in. ból i dotyk), a pacjent przestaje oddychać samodzielnie.

Etapy znieczulenia

Znieczulenie ogólne rozpoczyna się indukcją — wprowadzeniem do znieczulenia na bloku operacyjnym. Przed zaśnięciem podaje się choremu tlen do oddychania przez maskę twarzową. Następnie leki anestetyczne są podawane dożylnie, co prowadzi do utraty przytomności. Kolejny krok to przejęcie kontroli nad oddychaniem — przez rurkę intubacyjną wprowadzoną do gardła i tchawicy oraz podłączenie respiratora.

Etap podtrzymania narkozy polega na podawaniu kolejnych dawek leków znieczulających, przeciwbólowych i rozluźniających do czasu zakończenia zabiegu. Znieczulenie kończy się wybudzaniem.

Podczas całego trwania znieczulenia pacjent pozostaje pod stałą kontrolą lekarza anestezjologa i pielęgniarki anestezjologicznej.

Powikłania znieczulenia ogólnego

Powikłania można podzielić na:

częste: ból głowy, zawroty, ból gardła, reakcje uczuleniowe, nudności i wymioty pooperacyjne, niezamierzone uszkodzenie zębów, warg, języka;
rzadkie: poważne uszkodzenie krtani, zachłyśnięcie kwaśną treścią żołądkową prowadzące do ciężkiego zapalenia płuc, zaburzenia sercowo-naczyniowe, powikłania oddechowe, niedotlenienie.

Dzięki postępowi medycyny, nowoczesnym technikom znieczulania i stałemu nadzorowi operowanego pacjenta ciężkie powikłania znieczulenia ogólnego zdarzają się obecnie bardzo rzadko.

Rzetelne poinformowanie lekarza anestezjologa o przebytych chorobach, uczuleniach, reakcjach niepożądanych na leki oraz dokładne przestrzeganie zaleceń przedoperacyjnych znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Przeciwwskazania

Zabieg i znieczulenie nie mogą być przeprowadzone w trakcie ani bezpośrednio po infekcji — wszelkie stany zapalne są przeciwwskazaniem do zabiegu, również opryszczka.

Przygotowanie przed zabiegiem

Leki stałe należy przyjmować zgodnie z zaleceniami anestezjologa po wizycie w poradni anestezjologicznej.

Post: nie wolno nic jeść przez co najmniej 6 godzin przed znieczuleniem — ma to zapobiegać wymiotom i przedostaniu się treści pokarmowej do dróg oddechowych. Płyny klarowne (np. woda niegazowana) wolno spożywać do 2 godzin przed znieczuleniem — dokładne ustalenia co do ilości i czasu przyjęcia płynów zostaną podane przy przyjęciu do Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej.
Higiena: wykąp się, ogól lub przystrzyj krótko brodę i wąsy oraz umyj zęby. Nie nakładaj makijażu. Przed wejściem na blok operacyjny wyjmij protezy zębowe oraz szkła kontaktowe, zdejmij biżuterię.

Po zabiegu — nadzór i leczenie bólu

Po zabiegu operacyjnym pacjenci trafiają do sali nadzoru poznieczuleniowego w obrębie bloku operacyjnego, gdzie wdrożone zostaje leczenie przeciwbólowe. Po zabiegach bariatrycznych może wystąpić ból o umiarkowanym natężeniu, który będzie skutecznie leczony.

Wielokrotnie pacjent jest pytany o nasilenie bólu w skali numerycznej (0–10 pkt.: 0 — bez bólu, 10 — najsilniejszy ból, jaki pacjent doświadczył w życiu). Celem tej oceny jest skuteczne, zindywidualizowane leczenie. W pierwszych godzinach po zabiegu najpewniej nie uda się osiągnąć „0”, jednak z każdą godziną ból będzie lepiej kontrolowany.

W ośrodku, m.in. po operacjach bariatrycznych, stosuje się metodę podaży leków przeciwbólowych kontrolowaną przez pacjenta (PCA — Patient-Controlled Analgesia). System składa się z automatycznej strzykawki podłączonej do wenflonu oraz guzika sterującego w zasięgu ręki pacjenta. Za każdym razem, gdy ból narasta, pacjent naciska przycisk i otrzymuje dawkę leku — urządzenie jest zaprogramowane tak, aby nie przekroczyć bezpiecznych ilości.

Metoda PCA zwykle utrzymywana jest do rana następnego dnia lub do momentu, gdy pacjent nie będzie tego wymagał. Nudności i wymioty są na bieżąco kontrolowane.

Zwykle po kilku godzinach większość dolegliwości ustępuje, a samopoczucie istotnie się poprawia. Po decyzji lekarza prowadzącego pacjent w godzinach popołudniowych lub wieczornych może przyjmować płyny doustnie, a następnego dnia jeść.

Wizyta w Poradni Anestezjologicznej

Wszelkie wątpliwości i pytania dotyczące znieczulenia zostaną wyjaśnione podczas wizyty w Poradni Anestezjologicznej przed zabiegiem operacyjnym.

Wizyta powinna odbyć się przynajmniej 2 tygodnie przed zabiegiem (najpóźniej 8 dni).

Poradnia jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 8:15–14:00, po uprzedniej rejestracji telefonicznej pod numerem 224 800 700 (rejestracja czynna w godzinach 7:00–17:00, od poniedziałku do piątku).

Miejsce: Szpital Specjalistyczny w Wejherowie przy ul. Jagalskiego 10, 1. piętro. Po wejściu głównym kieruj się na lewo — gabinet nr 1.

Co zabrać na konsultację

wypełnioną ankietę anestezjologiczną (pobierz PDF);
wyniki badań laboratoryjnych zleconych przez lekarza chirurga;
listę przyjmowanych leków (łącznie z dawkami);
w przypadku chorób przewlekłych (np. nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, niewydolność czy wady serca, cukrzyca, astma oskrzelowa, POChP, przebyty zawał czy udar mózgu, choroby nerek czy tarczycy) — informację o stanie zdrowia i przyjmowanych lekach od lekarza POZ i/lub specjalisty;
dokumentację medyczną dotyczącą poprzednich hospitalizacji;
w przypadku przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi — bezwzględnie skontaktuj się z lekarzem POZ lub prowadzącym specjalistą w celu optymalnego odstawienia tych leków; dostarcz pisemną informację o tym leczeniu i sposobie jego zmiany lub odstawienia.

Przygotowanie anestezjologiczne